Cardiología – ECG: Isquemia e infarto

Datos a recordar en esta entrada:

  • El dolor torácico típico de tipo anginoso corresponde para fines prácticos y muy resumidamente a un inicio súbito, opresivo, con irradiación típica a extremidad, cuello, y acardas dentarias izquierdas (Si es inferior epigástrico), que aumenta con el esfuerzo y reduce con el reposo, probablemente por un máximo de horas de duración (Si fuera un infarto real por horas el corazón ya habría muerto por completo).
  • La isquemia y el infarto del mio-cardio (músculo cardiaco) se representan electrocardiográficamente como alteraciones del segmento S-T y de la propia onda T.
  • El lugar del corazón (la cara) afectado se relaciona a una derivación electrocaridográfica.
  • Las derivaciones de las extremidades (DI a AVL) puedes verlas aquí en esta videoclase donde revisamos el plano horizontal (caras lateral e inferior).
  • Las derivaciones precordiales (V1 a V6) las puedes ver aquí donde revisamos además los bloqueos de rama izquierda y derecha.
  • SCASEST (Síndrome coronario agudo SIN elevación del ST)
    • T plana y T invertida: Isquemia
    • Infradesnivel ST: Infarto no transmural, probablemente endocárdico.
  • SCACEST (Síndrome coronario agudo CON elevación del ST)
    • Supradesnivel ST: Infarto transmural. Dependiendo del tiempo de inicio y contacto médico se activará el “código infarto” para revascularizar el área, ya sea “entrando” al vaso y poniendo un “muelle” (Intervencion coronaria percutántea – ICP), o “deshaciendo” el trombo de fibrina (fibrinolisis).
  • DII DIII AVF – Cara inferior
  • DI AVL V5 V6 – Cara lateral
  • V1 a V4 – Cara anterior y septo (Para fines prácticos)
  • DI DII DII AVF AVL V1 V2 V5 V6 “… anterolateral e inferior.”

Ahora dale click a este video en youtube:

Resumen: 

ECG_isquemia_infarto
La Chuleta de Osler – Todos los derechos reservados

Te ha gustado? Te sirve? Déjame un comentario, me gusta leer y saber qué opinas. Cuéntales a tus amigos y colegas del blog. Gracias!

Agradecimiento especial a todo el equipo de adjuntos del departamento de urgencias del Hospital de Requena, por siempre apoyar a nosotros los residentes en todo sentido. Sobre todo por ser tan docentes siempre. Laura, Tere, Vicenta, Espe, Mónica, Maribel, Cristhel, Fer, Rafa, Javi y, aunque hace poco nos dejó por perseguir nuevos proyectos, Yolanda. Sin uds no podríamos hacer el trabajo mejor cada guardia.

Un segundo agradecimiento al equipo de tutores y adjuntos que desde UCI nos dan guía también. Saludos Eva!

Finalmente agradecer a nuestros maestros cardiólogos del Hospital Alessandro Pirola y Ricardo Gómez por el constante apoyo y guía, porque con mucha paciencia, en cualquier momento siempre están para resolvernos las dudas.

Augusto Saldaña M.

24 Comentarios Agrega el tuyo

    1. Carmela dice:

      Me ha encantado porque de un vistazo se entiende a la perfección, estoy en puertas del eir, y me as alegrado el domingo tarde

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      1. Q bien! Animo con el eir! Gracias x comentar 🙂

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  1. Carmela dice:

    A ver LaChuletaDeOsler, que hoy va el dia de IAM, si me puedes aclarar esta pregunta recien sacada del horno de la OPE SERGAS de ayer mismo:

    ¿Cuál de los siguientes NO es un signo de reperfusión miocárdica en el IAM?
    a) Pico precoz de la CPK
    b) Aparicion de arritmias cardíacas
    c) Hipotension arterial
    d) Descenso del segmento ST.

    Pensaba que era la d, pero me he liaocon la apico CPK si hay repperfusion no me cuadra, hipotension no se si e snormal que suceda, aaaaaaaainnsss, hechame una mano primo. jajajaj.
    Saludos

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    1. Pienso q es el descenso st. 🙂 saludos y gracias!

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  2. Jesús dice:

    Didáctico, claro preciso y conciso.
    Disfruto y aprendo de tus láminas y videos. Eres grande.

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    1. Me alegra que te sirva de ayuda, gracias!

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  3. Ma. Luján Gaona dice:

    Buenas Tardes!!
    Gracias por compartir con nosotros tus conocimientos y el don que tienes de hacerlo todo mucho menos complicado.
    Mis respetos y saludos desde Paraguay!
    🙂

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  4. M.Guadalupe dice:

    Lo breve y conciso dos veces bueno (dice el refrán)ASÍ ES TU CHULETA .¡Me encanta!!GRACIAS

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  5. roman dice:

    me encanta tu blog, estoy de enfermero de urgencias en francia y cuando he preguntado por alguna de estas cuestiones las respuestas son cuando menos liosas y si te las dan

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    1. Me alegro q t ayude! Gracias x comentar!

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  6. roman dice:

    hola, como podemos saber sobre un electro si estamos ante un infarto o isquemia inminente o que sea de hace tiempo

    gracias de ante mano

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    1. El antiguo suele dejar una cicatriz q se ve en el ecg como una onda q. El primer “cachito” hacia abajo antes d la R es profundo. Saludos

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  7. emilio de la torre dice:

    Muy bueno y muy claro, como futuro
    ( espero) tes ¿podrías incluir más cosas sobre urgencias extra hospitalarias?
    Muchas gracias

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  8. emilio de la torre dice:

    Muy bueno y muy claro, como futuro
    ( espero) tes ¿podrías incluir más cosas sobre urgencias extra hospitalarias?
    Muchas gracias de antemano

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    1. Gracias! Como qué por ejemplo? Tomaré nota! Un saludo!

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  9. Karina dice:

    Me alegraste el día, por fin entendí…….

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  10. geovany dice:

    QUIERO FELICITARTE AMPLIAMENTE POR TODO ESTO QUE HACES, MUCHAS GRACIAS

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  11. Hari Gzz dice:

    Haces ver la electrocardiografía muy sencillisima
    Gracias

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  12. Gladys santos dice:

    Siempre tan claro!!! Trabajo en cti cardiologico de un sanatorio en montevideo, uruguay, y a decir verdad todo el material con respecto a lo cardiologico me viene barbaro. Muchas gracias!!!

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  13. cesar guerra dice:

    mis sinceras felicitaciones, tu material didáctico es excelente, de fcil comprensión, saludos desde Perú

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