Datos claves en esta entrada:

• Espondilitis: Inflamación de vetebras
• Ankylosis: Fusión de vertebras y rigidez
• Por alguna razón a veces nuestro sistema inmune se vuelve loco y nos ataca. Nos inflama y dependiendo del tejido afectado, deja cicatriz. A veces, dicha cicatriz se calcifica, como ocurre en las vertebras en esta enfermedad.
• Lo más curioso es que las espondilo-artro-patías juntan una constelación de signos clínicos.
• La espondilitis anquilosante se caracteriza por el dolor de la articulación que forma el sacro y el ilion. Por ello recibe el nombre de «sacroilitis«. El paciente se queja de dolor en el glúteo.
• Además se calcifican los ligamentos intervertebrales fusionando las vertebras a través de verdaderos «sindesmofitos«
• Si le dijeramos que se agache y se toque los dedos de los pies, a veces no llega, evidencia de cierta rigidez. Esto se puede corroborar a través del Test de Schober.
• La sacroilitis puede verse mejor en una resonancia magnética, fenómeno descrito como «edema medular«.
• La radiografía común demuestra las consecuencias óseas de esta inflamación: Esclerosis, sindesmofitos y fusión.
• Logicamente, el dolor articular es de ritmo inflamatorio: No duele después de la actividad, de hecho mejor con la misma. De hecho mientras se está en la cama, duele. Se elevan los reactantes de fase aguda.
• Además del dolor de pelvis, duele el cíngulo escapular: Hombros y manubrio esternal.
• No olvidar el HLAB27 como común denominador de las espondiloartropatías.
• Recordar el dolor del punto de inserción de los tendones, llamado «entesitis«.
• Característicos dedos en salchicha, condición llamada dactil-itis. Inflamación específica de los pequeños puntos de inserción de los tendones de los músculos de los dedos. No es lo mismo que dolor interfalángico, ojo.
• El manejo? Logicamente antiinflamatorios no esteroideos y de forma más agresiva moduladores de la respuesta inflamatoria, es decir detener las interleucinas, sobre todo el FNT alfa.

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Un agradecimiento especial a Clara Molina, reumatóloga del Hospital de Requena, quien ha sido la mejor guía en la consulta externa de reumatología. Estos posts no serían posibles sin su apoyo constante a nosotros los residentes, y a este bloguero.

Augusto Saldaña M.