Datos a tener en cuenta para esta entrada:

• La artrosis es un proceso degenerativo, asociado a la cantidad de carga que recibe una articulación y a la edad.
• Por esto, el dolor aparece al final de la jornada sobretodo.
• Uno de los aspectos principales es el «desgaste» del cartílago, que hace de «almohadilla» entra ambas metáfisis óseas componentes de la articulación.
• El choque produce dolor, y durante la examinación crujidos y crepitación.
• Las fuerzas mecánicas sobre zonas óseas estimulan la formación de más hueso, generándose verdaderos osteofitos.
• Este proceso no es inflamatorio. Por eso, el aspecto de la articulación, si bien puede haber deformidad, no posee componentes de inflamación, y NO debería haber derrame articular.
• Cuidado si estudias en inglés: Los americanos llaman al proceso «osteoarthritis«.

• La artritis es un proceso inflamatorio. Esto significa que existe tanto una activación del sistema inmune (Interleukinas, inmunoglobulinas, anticuerpos), como marcadores en sangre que me indican que el proceso está en marcha (Reactantes de fase aguda).
• No importa si existe gran actividad o sobrecarga, igual habrá inflamación y dolor. Por eso duele por las mañanas incluso, después de descansar (inmovilidad -> rigidez)
• La cápsula se inflama y se produce más líquido -> derrame articular
• El edema puede limitar el movimiento, preguntar si por las mañanas hay rigidez articular.
• El cartílago no se desgasta, se erosiona. El proceso inflamatorio vuelve el tejido una bola de células inflamatorias y «macrófagos atragantados de detritus celulares». Este tejido de granulación recibe el nombre de «Pannus«.
• Más de 3 articulaciones inflamadas? Buscar VSG y PCR… Factor reumatoide (IgM pegadas entre sí) y péptido cíclico citrulinado… Artritis reumatoide?

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Agradecimiento especial a Clara Molina, reumatóloga del Hospital de Requena, quien ha sido la mejor guía en la consulta externa de reumatología. Estos posts no serían posibles sin su apoyo constante a nosotros los residentes, y a este bloguero.

Augusto Saldaña Miranda, MD R2