Parada cardiaca por tromembolia pulmonar

  • Datos para recordar:
    • El TEP es la complicación más temida de la TVP. Mientras más proximal la TVP, más riesgo de TEP.
    • El TEP será más sintomático mientras más pulmón se quede sin circulación, por ejemplo un TEP muy proximal.
    • Un trombo enclavado en el tronco arterial pulmonar se traducen en un “TEP masivo”, generalmente catastrófico.
    • Una vez que la circulación pulmonar se afecta, la dinámica y biomecánica del corazón se afecta también. Los cambios de presiones obligan al corazón a funcionar más forzosamente.
    • La sobrecarga ventricular derecha se expresa en el ECG. Clasicamente debe impresionar el desvío del eje hacia la derecha, la sobrecarga y el bloqueo de rama derecha (Mirar la ilustración para ver las ondas típicas a buscar).
    • Los vasos sanguíneos pulmonares se contraen gracias a sustancias vasoactivas que producen sus tejidos en un esfuerzo por mejorar la circulación (el pulmón “cree” que no hay presión y por eso no hay buena perfusión).
    • Esto sólo aumenta aún más la poscarga en VD (mayor sobrecarga) y finalmente las resistencias son tan altas que el corazón falla y se detiene: Parada en asistolia.
    • Una parada de causa reversible se resuelve siempre y cuando la causa primaria sea resuelta. Es importante diagnosticar rápido, tratar y no dejar de comprimir el tórax.
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-Augusto Saldaña Miranda, R4 MFyC en Requena, Valencia

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