Datos a recordar para esta entrada:

  • En las palabras de Juande, nuestro dermatólogo en Requena: “La atopia es un estado constitucional” que incluye una constelación de patologías:
    • Dermatitis
    • Asma
    • Rinitis, sinusitis
  • La dermatitis atópica se diagnostica por las características y la distribución de las lesiones.
    • Infantes, menores de 2 años:
      • Mejillas, scalp, áreas extensoras, respeto del área del pañal.
      • Lesiones muy pruriginosas, con gran eritema, y de forma muy aguda con pápulas y vesículas que luego tornan en costras y descamación.
    • Niños y adolescentes
      • Perioral, periorbitario
      • Zonas flexoras del cuello y extremidades.
      • Empiezan a aparecer zonas liquenificadas por el continuo rascado
    • Adultos (Si es que persiste)
      • Cuello (Aspecto de piel sucia)
      • Tronco, espalda
      • Antebrazo y pretibial
      • Zonas extensoras de extremidades
      • Grandes áreas liquenificadas por la inflamación y el rascado durante años.
  • La fisiopatogenia descansa en la mala calidad de las uniones entre las células de la epidermis, lo que provoca una pérdida de la barrera natural y una alteración en el reconocimiento de alergenos por parte del sistema inmunológico. Esto altera las respuestas del sistema inmune y de forma ulterior la flora de la piel, con gran riesgo de impetiginación de las lesiones por Stafilococo Aureus.
  • No es raro encontrar asociado un aumento de la Ig E y eosinofilia, así como el empeoramiento al contacto con aeroalergenos y alergenos del alimento. Es en estos pacientes cuyos brotes son más severos.
  • Las uniones estrechas (tight junctions) dependen entre otras proteínas de la filagrina, codificada por el gen FLG, el cual sufre mutación con ausencia de su función en estos pacientes.
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Dermatitis atópica del infante: Atención a las regioes EXTENSORAS de las extremidades. Zona del pañal NO se afecta.
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Dermatitis atópica del niño y adolescente: Atención a las zonas FLEXORAS del cuello y extremidades.
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Dermatitis atópica del adulto (si persiste): Atención a las grandes áreas liquenificadas por rascado crónico de años de evolución de enfermedad.

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Agradecimiento especial a nuestros dermatólogos, Juande Atienza y Beatriz Rodrigo, y al equipo de adjuntos de pediatría especializada del Hospital de Requena: Sabine Rometsch, Ana Adell, Susana Pardo, Antonio Martínez Carrascal, Pepe Contreras, y a Pablo Ferrer. Sin su guía constante durante el rotatorio en consulta externa y durante las guardias, no quedarían las cosas tan claras.

Augusto Saldaña M.

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