Dermatología: Dermatitis atópica

Datos a recordar para esta entrada:

  • En las palabras de Juande, nuestro dermatólogo en Requena: “La atopia es un estado constitucional” que incluye una constelación de patologías:
    • Dermatitis
    • Asma
    • Rinitis, sinusitis
  • La dermatitis atópica se diagnostica por las características y la distribución de las lesiones.
    • Infantes, menores de 2 años:
      • Mejillas, scalp, áreas extensoras, respeto del área del pañal.
      • Lesiones muy pruriginosas, con gran eritema, y de forma muy aguda con pápulas y vesículas que luego tornan en costras y descamación.
    • Niños y adolescentes
      • Perioral, periorbitario
      • Zonas flexoras del cuello y extremidades.
      • Empiezan a aparecer zonas liquenificadas por el continuo rascado
    • Adultos (Si es que persiste)
      • Cuello (Aspecto de piel sucia)
      • Tronco, espalda
      • Antebrazo y pretibial
      • Zonas extensoras de extremidades
      • Grandes áreas liquenificadas por la inflamación y el rascado durante años.
  • La fisiopatogenia descansa en la mala calidad de las uniones entre las células de la epidermis, lo que provoca una pérdida de la barrera natural y una alteración en el reconocimiento de alergenos por parte del sistema inmunológico. Esto altera las respuestas del sistema inmune y de forma ulterior la flora de la piel, con gran riesgo de impetiginación de las lesiones por Stafilococo Aureus.
  • No es raro encontrar asociado un aumento de la Ig E y eosinofilia, así como el empeoramiento al contacto con aeroalergenos y alergenos del alimento. Es en estos pacientes cuyos brotes son más severos.
  • Las uniones estrechas (tight junctions) dependen entre otras proteínas de la filagrina, codificada por el gen FLG, el cual sufre mutación con ausencia de su función en estos pacientes.
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Dermatitis atópica del infante: Atención a las regioes EXTENSORAS de las extremidades. Zona del pañal NO se afecta.
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Dermatitis atópica del niño y adolescente: Atención a las zonas FLEXORAS del cuello y extremidades.
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Dermatitis atópica del adulto (si persiste): Atención a las grandes áreas liquenificadas por rascado crónico de años de evolución de enfermedad.

Te ha gustado? Te sirve? Déjame un comentario, me gusta leer y saber qué opinas. Cuéntales a tus amigos y colegas del blog. Gracias!

Agradecimiento especial a nuestros dermatólogos, Juande Atienza y Beatriz Rodrigo, y al equipo de adjuntos de pediatría especializada del Hospital de Requena: Sabine Rometsch, Ana Adell, Susana Pardo, Antonio Martínez Carrascal, Pepe Contreras, y a Pablo Ferrer. Sin su guía constante durante el rotatorio en consulta externa y durante las guardias, no quedarían las cosas tan claras.

Augusto Saldaña M.

16 Comentarios Agrega el tuyo

  1. Alexandra S. dice:

    Muy buenooo c:
    (Mas bien filagrina*)

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    1. Madoka dice:

      Te sigo hace tiempo y me parece magistral tu trabajo. Como Médico de Familia te admiro y me enorgullece que haya residentes con tanta curiosidad y ganas de hacer las cosas bien. Enhorabuena por tu talento con la abstracción de conceptos y que consigas plasmarlos de forma tan útil y a la vez bella. ¡Un saludo!

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  2. Tienes buenas ilustraciones! Gracias veo muchos niños asi en la consulta,falta esquemas terapéuticos, como recomendacion

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  3. Natalia dice:

    Acabo de descubrir tu blog y he de confesarte que me he quedado alucinada. Gracias por hacer una herramienta tan útil a los que trabajamos en este mundo loco. Soy enfermera y admiro que hagas algo tan creativo con nuestra profesión. Mi más sincera admiración y mis mejores deseos para tu aprendizaje y posterior labor!

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    1. Gracias x tus palabras! Comentales a tus colegas del blog! Gracias x comentar!

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  4. Eva personat dice:

    Cada día me gustan más tus publicaciones !!

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  5. Camila Pana dice:

    😍😍😍😍

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  6. MR dice:

    TE SIGO DESDE HACE ALGUN TIEMPO Y UNA VEZ MAS, ENHORABUENA POR ESTAS MARAVILLOSAS Y ÚTILES ILUSTRACIONES.ME ENCANTAN.

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  7. Doanny Prosperini dice:

    Sigo tus tweets desde hace algo y ahora me encanta el blog, práctico y didáctico, excelentes dibujos. Seria bueno que incluyeran tratamiento. Bendiciones desde Venezuela.

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  8. Roxana dice:

    Me gustan mucho tus infografias, son muy didácticas y prácticas tanto para uno como para los pacientes, gracias por tu dedicación y esfuerzo

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  9. Clara dice:

    Soy estudiante de enfermeria, he conocido tu blog a través de una profesora que es fan de todo lo que haces. Gracias y enhorabuena por tus dibujos y esquemas! Son geniales!

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