Datos a tener en cuenta para esta entrada:

  • Uptodate.com define al lupus eritematoso sistémico como una enfermedad en la cual sucede una “intolerancia a los tejidos propios”.
  • Siguiendo esta definición, virtualmente cualquier tejido puede ser “víctima” del ataque del propio sistema inmune.
  • El inicio de todo, se sospecha, está en un mal drenaje de los productos de desecho ceululares, que luego son reconocidos como antígenos y generan respuesta inmune celular.
  • Por lógica, mucho material antigénico proviene del núcleo y citoplasma de las células apoptóticas. Es extraíble y clasificable. De ahí el nombre de “ENA“: Antígenos nucleares extraíbles.
  • Estos ENAs son proteínas provenientes de la maquinaria ribonucleica, genómica y proteica del núcleo de la célula, exceptuando la histona.
  • El nombre de estos antígenos viene de los apellidos de los primeros pacientes en quienes fueron descubiertos: Sm (Smith), Ro, La, Jo, o la enfermedad a la cual se asocia: SS (Esclerosis sistémica), Scl (Scleroderma).
  • Los anticuerpos resultantes de estos antígenos reciben el nombre de “Anticuerpos antinucleares”: Anti Ro, Anti La, etc…
  • Otros anticuerpos reciben el nombre de la estructura contra la cual reaccionan: Anti-doble candena de ADN (dsDNA), anti proteínas ribonucleicas (RNP), anti-histona (Lupus por fármacos).
  • Es cierto, sin embargo, que muchos individuos poseen anticuerpos antinucleares (ANA) pero no poseen la intolerancia tisular ni la enfermedad.
  • De toda la lista de ANAs, los más específicos para el lupus: Anti dsDNA y Anti Sm (Anti Smith)
  • Muchos ANAs se asocian a distintas enfermedades reumáticas sitémicas, donde distintos tejidos son atacados, por ejemplo el Sjögren y la eslceroderma.

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Agradecimiento especial a Clara Molina, reumatóloga del Hospital de Requena, quien ha sido la mejor guía en la consulta externa de reumatología. Estos posts no serían posibles sin su apoyo constante a nosotros los residentes, y a este bloguero.

Augusto Saldaña Miranda, MD R2

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