Datos a recordar para esta entrada

• Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1:
  • Presentación temprana
    • Distribución bimodal de la incidencia: 4 a 6 años y 10 a 14 años
  • Glucemia en ayunas 126mg/dL x 2
  • Glucemia al azar mayor a 200mg/dL
  • Glucemia mayor a 200mg/dL 2 horas después de sobrecarga oral de glucosa (75g oral)
  • Evidencia de autoinmunidad contra células beta de los islotes de Langerhans pancreáticos. Cuando no existe evidencia de inmunidad, pero persiste el contexto clínico claro se denomina “DM tipo 1b
  • Junto con este contexto clínico, una HbA1c mayor del 6,5%
• La insulina es la principal hormona LIPOTRÓFICA. Sin ella, básicamente no hay grasa. Por ello es común que un paciente “insulino-pénico” haya estado perdiendo peso en el momento de la presentación clínica.
• Síntomas cardinales en la presentación clásica: Polidipsia, poliuria, pérdida de peso.
• La típica descompensación del DM1 es la cetoacidosis. Se caracteriza por el hallazgo de cuerpos cetónicos (cetosis) y cetonuria, en el contexto de una acidosis metabólica. Es necesaria una glucemia no muy alta, en comparación al estado hiperosmolar hiperglicémico en la diabetes mellitus tipo 2, entre 300 y 500mg/dL en el marco de una importante insulinopenia.
• El verdadero cuerpo cetónico es el ácido acetoacético. El beta-hidroxibutirato será usado para monitorizar la evolución de una recuperación de cetosis. La acetona per se no es un ácido.
• El tratamiento, por lógica, reside en el uso de insulina.

Para terminar vamos con un videoresumen:

Te ha servido? Te parece útil? Espero que sí! Déjame un comentario que todo lo que pienses o tengas que decir al respecto es importante para mi y para el blog. No dudes en contarles a tus colegas sobre La Chuleta de Osler!

Un agradecimiento especial a Ignacio Ramos, endocrinólogo del área Utiel-Requena por el constante apoyo a los residentes en su camino a ser médicos de familia. Su docencia ha sido necesaria para que estos esquemas queden tan claros.

Augusto Saldaña M.