Datos a recordar en esta entrada:

  • El dolor torácico típico de tipo anginoso corresponde para fines prácticos y muy resumidamente a un inicio súbito, opresivo, con irradiación típica a extremidad, cuello, y acardas dentarias izquierdas (Si es inferior epigástrico), que aumenta con el esfuerzo y reduce con el reposo, probablemente por un máximo de horas de duración (Si fuera un infarto real por horas el corazón ya habría muerto por completo).
  • La isquemia y el infarto del mio-cardio (músculo cardiaco) se representan electrocardiográficamente como alteraciones del segmento S-T y de la propia onda T.
  • El lugar del corazón (la cara) afectado se relaciona a una derivación electrocaridográfica.
  • Las derivaciones de las extremidades (DI a AVL) puedes verlas aquí en esta videoclase donde revisamos el plano horizontal (caras lateral e inferior).
  • Las derivaciones precordiales (V1 a V6) las puedes ver aquí donde revisamos además los bloqueos de rama izquierda y derecha.
  • SCASEST (Síndrome coronario agudo SIN elevación del ST)
    • T plana y T invertida: Isquemia
    • Infradesnivel ST: Infarto no transmural, probablemente endocárdico.
  • SCACEST (Síndrome coronario agudo CON elevación del ST)
    • Supradesnivel ST: Infarto transmural. Dependiendo del tiempo de inicio y contacto médico se activará el “código infarto” para revascularizar el área, ya sea “entrando” al vaso y poniendo un “muelle” (Intervencion coronaria percutántea – ICP), o “deshaciendo” el trombo de fibrina (fibrinolisis).
  • DII DIII AVF – Cara inferior
  • DI AVL V5 V6 – Cara lateral
  • V1 a V4 – Cara anterior y septo (Para fines prácticos)
  • DI DII DII AVF AVL V1 V2 V5 V6 “… anterolateral e inferior.”

Ahora dale click a este video en youtube:

Resumen: 

ECG_isquemia_infarto
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Agradecimiento especial a todo el equipo de adjuntos del departamento de urgencias del Hospital de Requena, por siempre apoyar a nosotros los residentes en todo sentido. Sobre todo por ser tan docentes siempre. Laura, Tere, Vicenta, Espe, Mónica, Maribel, Cristhel, Fer, Rafa, Javi y, aunque hace poco nos dejó por perseguir nuevos proyectos, Yolanda. Sin uds no podríamos hacer el trabajo mejor cada guardia.

Un segundo agradecimiento al equipo de tutores y adjuntos que desde UCI nos dan guía también. Saludos Eva!

Finalmente agradecer a nuestros maestros cardiólogos del Hospital Alessandro Pirola y Ricardo Gómez por el constante apoyo y guía, porque con mucha paciencia, en cualquier momento siempre están para resolvernos las dudas.

Augusto Saldaña M.

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