Datos a tener en cuenta para esta entrada:

• El llamado «síndrome mononucleósico» consiste de una triada clásica pero en la práctica poco específica: Fiebre, faringoamigdalitis y linfoadenopatías. Importante tenerlo claro a la hora de plantear el diferencial de fiebre en un niño.
• Etiología viral: EBV, buscar anticuerpos «heterófilos«.
• El contagio es muy «sencillo» a través de la saliva. («Enfermedad del beso»)
• En el frotis, los linfocitos son particulares, llamados «atípicos«. De ahí el nombre «mono-nucleosis». Recordar que existen T citotóxicos CD8 y NK CD16.
• Es posible que existan petequias en paladar y el exudado tonsilar tenga un color verde grisáceo, tampoco específico.
• #ProhibidoOlvidar:
  • «Transaminitis«, valorar función hepática
  • Riesgo de rotura esplénica
• Debido a la poca especifidad de la exploración, escucharás la historia que al dar penicilina después de confundirlo con una infección bacteriana sobreviene un rash eritematoso maculopapular

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Agradecimiento especial al equipo de adjuntos de pediatría especializada del Hospital de Requena: Sabine Rometsch, Ana Adell, Susana Pardo, Antonio Martínez Carrascal, Pepe Contreras, y a Pablo Ferrer. Sin su guía constante durante el rotatorio en consulta externa y durante las guardias, no quedarían las cosas tan claras.

Augusto Saldaña M.