Datos clave para entender esta chuleta:

• La principal complicación en la hepatopatía crónica es la cirrosis.
• La fibrosis y la destrucción de los sinusoides hepáticos obstruye la
• La reducción del tamaño de un hígado cirrótico y la destrucción de los sinusoides compromete la circulación interna.
• La obstrucción resultante genera escape de bilirrubina a la sangre, tiñendo la piel de color amarillo: «Ictericia obstructiva».
• La presión ejercida incrementa la tensión sobre el sistema venoso portal: «Hipertensión portal».
• La sangre que proviene de los órganos del abdomen (circulación esplácnica) confluye en una vena llamada «porta» que ingresa al hígado para entrar a un proceso de detoxificación.
• En un intento de liberar presión, se generan nuevos vasos a manera de bypass que «se salten» el hígado. Estos vasos son visibles bajo la piel: «Circulación colateral».
• Esto puede ser tan severo que genera en la zona periumbilical una estructura similar a la cabeza del personaje mitológico Medusa.
• Cuando no hay hígado, esta detoxificación no sucede.
• Se pierde la principal fábrica de proteínas, entre ellas los factores de coagulación. Por ello tenemos importante hipoproteinemia (Empeora edemas y ascitis) y coagulopatía.
• Los productos nitrogenados provenientes del intestino son sustrado para aumento de la producción del ácido gamma amino butírico, o GABA, principal neurotransmisor depresor del SNC, lo cual puede culminar en una verdadera encefalopatía.
• La presión portal en aumento, se transmite de forma retrógrada a todo el sistema esplácnico, produciéndose extravasación de líquido. Los órganos abdominales «exudan» líquido, produciéndose entre otras cosas, ascitis y disminución de la perfusión renal (síndrome hepatorrenal).
• Otros estigmas de la hepatopatía crónica son:
  • Telangiectasias
  • Contracturas de Dupuytren
  • Eritema palmar
  • Pérdida de los caracteres sexuales
  • Ginecomastia

Te ha gustado? Te sirve? Déjame un comentario, me gusta leer y saber qué opinas. Cuéntales a tus amigos y colegas d el blog. Gracias!

Agradecimiento especial a Rubén Pastor y Rafa Benages, digestólogos y maestros de la medicina digestiva en el Hospital de Requena. Sin su apoyo constante a los residentes, y a este bloguero, estas chuletas no serían posibles.

Augusto Saldaña M.