Datos a tener en cuenta para esta entrada:

  • El primer tono = Sístole ventricular
  • La sangre fluye poderosamente a través de la aorta, luego por supuesto de abrir la válvula que lleva el mismo nombre.
  • La fuerza cierra las válvulas tricúspide y mitral, provocando el primer ruido, ligeramente más fuerte que el segundo.
  • Si se ausculta un murmullo en este momento, podríamos decir que se trata bien de una mala apertura (estenosis) de la válvula aórtica/pulmonar, o un mal cierre de la tricúspide/mitral (insuficiencia).
  • La respuesta no sólo puede ser contestada por la ubicación del soplo, sino por el tipo de ruido que compone el soplo. Un soplo suave será de regurgitación, mientras que el soplo rudo, áspero, será probablemente de estenosis.
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Primer tono: Sístole ventricular
  • Segundo tono = Diástole ventricular
  • La dilatación del ventrículo es también un proceso activo. La presión disminuye y se crea un vacío que “succiona” la sangre del retorno venoso que fluye desde las venas cavas.
  • Esta “succión” cierra las válvulas aórtica y pulmonar, creando el segundo ruido.
  • El paso de la sangre desde las cavas a través de las aurículas hacia el ventrículo abre la válcula tricúspide, mientras que en el lado izquierdo se abre la mitral.
  • Por ende, un murmullo o soplo en este momento corresponderá a un mal cierre de la aórtica/pulmonar (insuficiencia) o a una mala apertura de la tricúspide/mitral (estenosis).
  • De igual forma, una regurgitación de la sangre a la cavidad anterior por un mal cierre (insuficiencia) generará un soplo suave a manera de “sorbo”.
  • Un soplo estenótico será más rudo y áspero.
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Segundo tono: Diástole ventricular

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Agradecimiento especialísimo a mis maestros de cardiología: Alessandro Pirola y Ricardo Gómez, cardiólogos del Hospital General de Requena. Sin su apoyo a los residentes y a este bloguero, estos posts no serían posibles.

Augusto Saldaña Miranda, MD R2

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